Как проявляется инсульт и чем опасен

Фото: ugra-news.ru

Несколько лет назад с изумлением увидела, как один знакомый, всегда подвижный и заводной,  идет, прихрамывая, опираясь на палочку. Подумала – наверное, ногу сломал. Время шло,  а он хромал, хотя, казалось бы, сколько может заживать перелом? Но оказалось, совсем не травма, а последствия инсульта. В итоге получил инвалидность – с любимой работой, ради  которой переехал на Север в 80-х, пришлось попрощаться...

В Югре и России сейчас календарное лето и возможна жара, которая нередко провоцирует ухудшение состояния людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Впрочем, не менее опасны «трудовые подвиги» на даче и в прохладную погоду. О том, как проявляется инсульт и чем опасен, рассказывает заведующий неврологическим отделением Нефтеюганской районной больницы Максим Безбородов.

– Максим Александрович, велико ли число инсультов?

– В Нефтеюганском районе, как и в РФ в целом, по данным статистики, сердечно-сосудистые заболевания занимают первое место среди причин смертности. Но не только в смертности дело: пациенты после инсульта часто получают инвалидность, что делает заболевание социально значимым. Не сказал бы, что рост числа инсультов особо заметен, но картина изменилась.

Инсульты бывают ишемические и геморрагические, вторые – самые тяжелые, они дают высокий процент смертности, и именно их в прошлом году было много.

– Каковы причины инсультов?

– Чаще всего – нелеченная гипертоническая болезнь, курение, злоупотребление алкоголем, аномалии развития сосудов головного мозга и различные заболевания сердца. Геморрагические инсульты чаще отмечаются у граждан трудоспособного возраста, а ишемические – у людей старше 65 лет. При этом причины, статистика, прогнозы, методы лечения сильно различаются, хотя болезнь, казалось бы, одна.

– Как определить, что у человека начинается инсульт?

– Есть три наиболее очевидных признака: перекошенное лицо, нарушение речи, когда человек не может говорить или говорит невнятно, нарушение двигательной способности руки или ноги – не может поднять руку, подкашивается нога. В Европе эти признаки используются для догоспитальной диагностики инсульта и являются основанием отправить человека в инсультный центр. У нас эта система тоже внедряется.

 – Что это значит?

– В округе организованы первичные инсультные центры, разграничены территории. Но и нам тоже приходится лечить инсульты, в случае острой ситуации человека нужно в течение 40 минут доставить в центр, где специализированное лечение увеличивает вероятность благополучного исхода. До крупных клиник Сургута и Ханты-Мансийска расстояние достаточно велико, и мы не всегда успеваем доставить пациента вовремя, поэтому лечим на местах.

– Если есть подозрение на инсульт – куда идти, к кому обращаться?

– При проявлении вышеперечисленных признаков нужно немедленно вызывать скорую помощь, иначе мы теряем драгоценное время. Некоторые виды лечения должны происходить  в течение 4,5 часов от начала заболевания.

– Какова статистика инсультов в Нефтеюганском районе? Бывают ли пики заболевания?

– Инсульты бывают разными по количеству и степени тяжести, потому в один год вроде бы инсультов много, а смертность низкая – так было в 2013 году, тогда зафиксировали 71 случай. В прошлом году случаев меньше – 68, но среди них было много геморрагических.

– Как это можно объяснить с медицинской точки зрения, ведь все эти люди проходили медосмотры и наверняка знали о своем состоянии?

– Народ стал лечиться по Интернету: прочитали, давление прыгнуло – приняли таблетку «Капотена» и успокоились. Это хорошая таблетка, но у нее короткий период действия – лекарство надо принимать по схеме, назначенной врачом, а не когда давление поднялось. На самом деле резкие скачки еще хуже действуют на человека, чем постоянно высокое давление. Терапию надо подбирать правильно, а в последнее время стало заметно, что люди стараются покупать более дешевые препараты, аналоги тем, что назначил врач. Они переходят с одного на другой более дешевый препарат, но не придают значение тому, что статус аналога не гарантирует идеального действия. И, конечно, курение, сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, возраст старше 65 лет – это критерии повышенного риска. Редко кто за 65 не страдает гипертонией и атеросклерозом.

– Сколько инсультов может пережить человек?

 – В моей практике пациент перенес четыре инсульта. Все это зависит от степени тяжести: бывает, и четыре переносят неплохо, а кто-то при первом умирает.

Инсульт – очень непредсказуемое заболевание, иногда пациент поступает с минимальной симптоматикой, а выписывается прикованным к постели, невозможно гарантировать, будет ли он парализован, погибнет, или перенесет все сравнительно хорошо. Инсульт невозможно мгновенно остановить, вот поэтому даже если проявления незначительные, госпитализация обязательна.

– Сколько времени уходит, чтобы вернуть человека к жизни, компенсировать ущерб здоровью?

– В случае кровоизлияний смертность может составлять до 50%, выжившие – практически все остаются инвалидами. Ишемические инсульты переносятся легче, но их и больше, потому случаи смертности примерно одинаковы. Восстановительный период после инсульта может длиться несколько лет. И абсолютное большинство пациентов остаются инвалидами или приобретают заметные изменения внешности и двигательной функции.

– Оказывается ли в случае инсульта высокотехнологичная помощь?

– Сейчас для лечения ишемических инсультов применяется тромболизис – вводится препарат, который растворяет тромб, но это можно делать лишь в первые 4,5 часа от начала заболевания. Это позволяет спасти примерно 14% пациентов, что немало. Замечено, что пациенты, которым вовремя применили тромболизис, впоследствии имеют меньше дефектов, чем те, кому данной процедуры не делали. В нашей больнице мы применяем тромболизис с 2016 года, поскольку для этого необходима подготовка врачей и определенное техническое оснащение.

Мы перестраиваемся, как и весь округ, на лечение по мировым стандартам: человек с инсультом должен быть диагностирован на этапе скорой помощи и доставлен в инсультный центр в течение 40 минут. В соответствии с нашей путевой картой пациент может быть доставлен и в местное медицинское учреждение, где проводят тромболизис. При этом обязательно наличие врача-невролога и компьютерного томографа. Пациент сразу поступает на компьютерную томографию, где определяется тип инсульта, после этого – в реанимацию на тромболизис, так как время дорого, всего 4,5 часа. Чем раньше мы сделаем тромболизис, тем больше нервных клеток спасем.

В случае геморрагического инсульта время имеет еще большее значение, практически всех, за исключением самых тяжелых, не транспортабельных, отправляем в специализированные центры, где в зависимости от показаний, может быть проведено хирургическое лечение: кровоизлияние – это гематома, которую должны лечить нейрохирурги.

Отмечу, что за последние годы в лечении инсультов изменились критерии диагностики, методы лечения, препараты. 20 лет назад в медицинской литературе было много описаний симптомов, последствий инсультов и совсем немного о правилах самого лечения. Сегодня категорически противопоказаны препараты, которые назначались ранее, к счастью, появились действительно эффективные лекарства. Кроме того, большой акцент делается на профилактику, предупреждение инсультов.

– Как можно предупредить инсульт?

– По большому счету инсульт – это осложнение сердечно-сосудистого заболевания, которое сказывается на головном мозге. Если аритмия, атеросклероз – кардиолог должен подобрать терапию, предупреждающую образование тромбов. Спектр препаратов – антикоагулянтов и антиагрегантов широк, но не все они безобидны, поэтому залог успешного лечения в правильно подобранном лекарственном средстве и схеме приема, в неукоснительном соблюдении рекомендаций врача самим пациентом. То есть на уровне поликлиники должно быть проведено максимально полное обследование, вплоть до УЗИ сосудов и назначено лечение.

– Максим Александрович, вы сказали, что в лечении инсультов произошли перемены, какие-то еще перспективы возможны?

– Я думаю, в скором времени поставим на поток тромболизис, но для этого надо организовать работу всей больницы, включая скорую помощь. И пациенты должны знать, что каждая минута промедления лишает их дальнейшей жизни, увеличивая риск инвалидности или смерти. Поэтому, если очевидны три признака инсульта: паралич лица, конечностей, нарушение речи, если происходят беспричинные потери сознания, – в обязательном порядке нужно вызывать скорую помощь.

– Максим Александрович, спасибо за беседу, будем надеяться, что эта информация многих заставит задуматься о своем здоровье и поберечься!

* * *

Пойковчанин Владимир Зборошенко, активный и жизнелюбивый человек, не имеющий вредных привычек, несколько лет назад оказался в числе перенесших инсульт. В случившемся винит только себя:

– Халатно относился к здоровью! Болит – думаем, пройдет, не идем к врачу, а о сосудах не заботимся, мы же на Севере живем, климат, работа тяжелая, недостаток кислорода 25%! У меня с детства была проблема – высокое давление, хорошо мама доктор, регулярно лечила, даже взрослого направляла на лечения, так что особо и не жаловался на здоровье. Несколько лет назад мамы не стало, кто настоит, отправит к врачу, назначит лекарства? Побаливало сердце – в больницу не  шел, думал, пусть организм борется, не расслабляется. В отпуск поехал на Родину –  Украину, в первый же день вышел с молодежью играть в футбол. Жара, немножко побегал и стал терять сознание без причин: думали, солнечный удар, все-таки резкая смена температур – 37 лет живу на Севере. Когда в больнице очнулся, оказалось – инсульт. Хорошо, местные врачи добросовестно лечили, а потом уже пойковские ставили на ноги, спасибо им! И вот теперь не более 1 500 ккал в день, ничего жирного, строго выполняю предписания врачей, слежу за холестерином. Стоило ли через это пройти, чтобы, наконец, задуматься? И до сих пор трудно, больно, обидно, а виноват только сам.

Автор текста:  Югорское обозрение Татьяна Кабирова
 
По теме
Профилактику инсульта обсуждали в Солнечной модельной библиотеке на 12 открытой лекции проекта «За здоровый образ жизни».
10.07.2017
 
Создается впечатление, что сладу с ним не будет никогда. Чем дальше, тем больше случаев инфарктов и кровоизлияний и, соответственно, больше летальных исходов, особенно, после геморрагического инсульта.
20.06.2017
 
Сотрудники женской консультации, детской поликлиники Окружной клинической больницы, а также родительский комитет Югры организовали праздничные и просветительские мероприятия для посетителей больницы,
19.07.2018
Девять гериатрических центров откроют в Югре. Кроме этого, в уже действующих больницах появятся дополнительные места и специалисты, которые будут заниматься здоровьем пенсионеров.
19.07.2018
 
Сколько жидкости необходимо пить в жару? - Городская поликлиника  На этот счет существует немало споров, и в разных источниках вы можете найти разное количество литров или стаканов, рекомендуемых разными людьми.
18.07.2018 Городская поликлиника
Открытое окно - опасность для ребёнка - Городская поликлиника №4 Врачи окружной клинической детской больницы спасли жизнь ребенку, выпавшему из окна   В Нижневартовске слаженная работа команды детских хирургов,
19.07.2018 Городская поликлиника №4
Раскопки в Октябрьском районе: городище Шеркалы - Администрация Октябрьского района 12 июля 2018 года сотрудники МБУК «Музейно-выставочного центра» посетили раскопки городища Шеркар (Шеркалы I) в Октябрьском районе, которое просуществовало с XI-XVI вв.
19.07.2018 Администрация Октябрьского района
В 2019 году кинофестиваль будет посвящён театру. Такое решение приняли на заседании организационного комитета, которое состоялось в режиме видеоконференцсвязи под председательством губернатора Югры Натальи Комаровой.
01.07.2018 Вестник
Оле-Оле Югра! - ЮграМегаСпорт Чемпионат мира завершен, все награды нашли своих героев, отгремели фанатские барабаны и уже стихло ликование болельщиков.
18.07.2018 ЮграМегаСпорт
Автор текста:  Екатерина Лосецкая Автор фото:  Сергей Балашов Головокружительный матч нашей сборной, завершившийся победой над Испанией, привел в невообразимый восторг всю страну, в том числе и Югру.
05.07.2018 Газета Новости Югры
«Единая Россия» продолжит работу над совершенствованием механизмов обеспечения жильем детей-сирот - Администрация г. Нижневартовск Государственная Дума приняла в третьем чтении законопроект об изменении в порядке обеспечения жильем детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей,
19.07.2018 Администрация г. Нижневартовск
С принятием поправок в закон «О защите прав потребителей» в части усиления защиты прав потребителей, приобретающих товары и услуги через Интернет, будет сделан очередной шаг на пути к более цивилизованному рынку онлайн-торговли.
19.07.2018 Администрация г.Нефтеюганска